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疾虽久,犹可毕也。言不可治者,未得其术也。

——《灵枢·九针十二原第一》

病非人身素有之物,能得亦能除,言不可治者,未得其术也。

——董景昌

文章正文
骨质疏松症
赤手道医    2014-09-03 21:15:49  点击:1393 发布人:管理员

       骨质疏松症是一种以骨量减少和骨结构破坏为特征,导致骨强度下降,脆性增加和易于骨折的代谢性骨病综合征,是一种全身性的代谢性骨骼疾病。早期无任何症状,中期患者常诉腰背酸痛或全身骨痛,但疼痛位置不固定;如果腰椎有退行性病变,但病变程度于表现的严重症状不相符,且没有明显的坐骨神经痛和腿部放射性疼痛,可考虑是骨质疏松引起的腰痛;疼痛通常在站立或久坐后,弯腰运动加剧,夜间和清晨加重,坐下或躺下后减轻。其它常见体征和症状如身高降低,驼背,胸闷气短,呼吸困难,骨折,脊柱后凸等,舌象青紫带瘀,为肝肾不足,气滞血瘀的舌诊表现。
       目前,我国50岁以上的骨质疏松症患者有近7000万人。一般认为人到中年,骨质就会开始缓慢流失,骨质量显著下降,骨组织微结构破坏,骨脆性增加,易造成骨折;骨质疏松是机体衰老的正常表现,是一种退化性疾病,但是否一定不可避免呢?有没有其它原因导致峰值骨量下降、骨吸收增加或骨形成不足引起骨量降低和骨脆性增加,从而导致骨质疏松的风险明显增加呢?
       赤手道医通过接触许多骨质疏松症患,无论是触诊还是脊柱影像片,发现患者基本是骨盆不正。根据赤手道医认为骨盆不正会引起内分泌代谢紊乱的理论,骨质疏松症作为一种内分泌代谢疾病,可能和骨盆不正引起内分泌失调,进而导致骨代谢紊乱,是引发骨质疏松的基础,会导致骨质疏松症。内分泌代谢疾病如甲亢、痛风、糖尿病、肥胖症等往往伴有骨质疏松,可能和骨盆不正产生胰岛素抵抗,胰岛素分泌异常及机体钙磷代谢平衡失调易导致钙流失和骨密度下降有关。另一方面,胰岛素抵抗和“三高”、代谢综合征密切相关,会造成血管硬化,形成冠心病、心脑血管疾病;反过来,冠心病等心血管疾病患者容易出现骨质疏松,特别是年纪大的患者易出现骨头痛、易骨折,也正是这个道理。       

       肾为先天之本,主骨生髓。肾具有部分内分泌作用,骨盆不正,肾神经被激惹,导致内分泌功能下降,影响了骨骼的代谢,吸收和排出不平衡,导致骨质疏松。长期肾功能衰退,造成如肾小管重吸功能减退,钙流失增多,可引发骨质疏松,所以慢性肾脏病患者、贫血患者骨质疏松的风险较正常人明显高得多。
       性激素平衡在保持骨组织的健康中起到重要的作用。人到中年,无论男女,性激素的下降,特别是女性更年期以后,卵巢功能衰退,雌激素明显减少,骨骼代谢产生紊乱,失去了原有的平衡,大量的骨质被溶解,骨量丢失,可产生较严重的骨质疏松;长期的月经紊乱患者,更易患上骨质疏松就是一个很好的例证。男性雄性激素水平下降,会降低骨质密度,增加骨质疏松症的风险。如果骨盆不正,会导致内分泌环境改变,卵巢早衰或睾丸功能下降,性激素分泌下降甚至停止,影响骨骼代谢,使骨质疏松提前发生和向严重化发展,所以由于各种原因导致性激素下降而提前更年期的患者,也易患上骨质疏松症。

        骨盆不正,会影响到胃肠功能,导致胃肠道对蛋白质、维生素、钙磷等矿物质微量元素的吸收不良,如骨骼中缺钙磷镁等矿物质也会引起骨质疏松。例如,钙经胃肠吸收进入血液,形成血钙,再通过骨代谢把血钙进行钙盐沉积,形成骨骼。所以提高肠道对钙的吸收利用,减少钙的流失才是补钙等营养素的关键因素,是从内因上解决问题。因此,保证骨骼营养的均衡,不仅要均衡饮食,科学搭配,更要脊柱保持内外平衡,使胃肠道功能正常,骨骼营养无障碍,才更好地预防骨质疏松。
        骨盆不正造成免疫功能紊乱,会加速骨吸收,延缓骨骼生长,导致骨质疏松。一些自身免疫性疾病、风湿性疾病往往继发性骨质疏松,如牛皮癣、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、多发性硬化、强直性脊柱炎等疾病,而这些患者骨盆都是不正的。许多研究表明低水平的维生素D与自身免疫性疾病易感性之间存在很强的关联性,我认为这不是“因”,而是“果”,关键是骨盆不正使机体功能下降对维生素D的吸收代谢不足的后果,是自身免疫性疾病的表现之一,从另一个侧面证明了骨盆不正与骨质疏松的关系,并暗示了补钙不仅要“原料”维生素D充足,还要机体能充分吸收利用。
       一般认为适当的锻炼是保持骨骼健康的基本要素,有氧运动可减少骨骼中钙的流失,缺少运动被认为是导致骨质疏松症发展的诱因;其它因素如长期大量的酒精摄入,会阻断钙的吸收;过量饮用磷酸饮料,使体液中钙、磷比例失调,影响钙在骨质中沉积,降低骨峰量,也会引发骨质疏松。也有人认为过多喝牛奶也会引起骨质疏松症,这也就是上一辈人营养条件并不很好,喝不上牛奶反而骨质疏松患者少见的原因之一。

       成年以后机体就会慢慢进入负钙平衡状态,随着年龄的越大,骨质疏松的患病率也会越高,这可能和老年人免疫力降低,胃肠功能下降,钙的吸收减少,使机体骨质减少,而排出流失增多,造成机体钙质缺乏,出现颈椎、腰椎疼痛,明显的驼背,升高降低,脚后跟痛,皮肤瘙痒,食欲减退等;增龄,机体的衰老会导致各组织器官包括骨骼的衰老,但这并不是必然的结果。
      目前,对骨质疏松症的治疗,包括性激素疗法、钙补充疗法、维生素D补充疗法及中医滋补肝肾疗法。无论是什么疗法,适合自己就好。可是现实中过于强调补钙的作用,广告中到处可见钙片的广告。其实,血液中钙的含量必须保持在一个平衡的水平,过多过少都不行,而过量补钙,使血液中钙含量过高,可导致高钙血症,可引发肾结石,血管钙化等并发症。另外,骨质疏松和骨质增生是对“难兄难弟”,过多的盲目补钙,反而会引起骨质增生,这在骨质疏松的脊柱影像片中往往可以见到伴有骨刺的生长,就是这个道理。其实多吃疏菜、多晒晒太阳,也许是最简单易行的补钙方法。骨质疏松症作为一种慢性疾病,并不是补钙这么简单;中老年人大量补钙并不能逆转骨量减少的趋势,如果要真正防止骨量丢失,预防骨质疏松,保持机体的代谢平衡,保持骨质吸收和骨质生成维持动态平衡才是关键,也就是保持脊柱的正常生理解剖位置的平衡为重中之重。
      黄先生,48岁,一次从车上下来时没有站稳,倒地引起小腿骨折,才意识到骨质疏松严重。拍脊柱片可见腰椎4、5生理曲线增大,腰椎1、2、3反弓,腰椎左侧弯,上段胸椎右侧弯,颈椎生理曲线变直。一身是病,腿脚水肿,肾结石,夜尿多,性功能全废,心衰,呼吸困难,睡觉时要吸氧,脱发严重。后来一直补钙就是补不进去,可能是机体的内因环境没有办法改变也。
       陈女士,51岁,糖尿病患者,拍片可见腰椎生理曲线变直,腰椎各椎体边缘毛糙,骨质呈唇样骨质增生,骨密度检查中度骨质疏松。
        吴太太,59岁,腰痛十年,一直没有治好,现在感到全身疼痛不适,检查发现腰椎滑脱,棘突按痛。我建议她去查骨密度,果然骨质疏松中度。所以腰腿疼痛不能拖,一拖就有可能出大问题,包括内分泌代谢疾病等都会接着紧跟而来。
       目前许多自身免疫性疾病,如类风湿关节炎、强制性脊柱炎、系统性红斑狼疮等由于自身的炎症,常规治疗需要长期服药,而治疗药物往往包含了激素类药物,本身这类疾病的患者骨盆是不正的,本身会引起包括骨代谢在内的代谢功能紊乱,就易得骨质疏松症;再加上常常服用激素类药来治疗,而激素药往往能抑制骨的形成,降低肠道对钙的吸收等,就更加快加重了骨质疏松,最后根本无法作矫正(脊柱)骨盆的治疗,疾病只好伴随终生,这常常令我感到遗憾和叹息!

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